A maioria dos nódulos benignos só precisa de acompanhamento com ultrassom. O tratamento é indicado quando o nódulo causa sintomas, incomoda esteticamente ou cresce de forma significativa. Nesses casos, as opções são a ablação por radiofrequência, que preserva a tireoide, e a cirurgia.
O que significa um nódulo benigno
Um nódulo é considerado benigno quando a PAAF tem resultado Bethesda II. Isso quer dizer que as células coletadas não mostram sinais de câncer. Nódulos com esse resultado têm risco muito baixo de malignidade, e a maior parte nunca causa problema.
Quando só acompanhar
Se o nódulo é pequeno, não causa sintomas e não incomoda, a conduta habitual é repetir o ultrassom periodicamente. O primeiro controle costuma ser feito entre 12 e 24 meses, e o intervalo aumenta se o nódulo continuar estável.
Quando tratar
- Sintomas de compressão: sensação de bolo, engasgo, dificuldade para engolir ou falta de ar.
- Queixa estética: nódulo visível no pescoço.
- Crescimento: aumento de volume importante entre dois ultrassons.
- Produção de hormônio: nódulos autônomos que causam hipertireoidismo.
Ablação ou cirurgia?
Para o nódulo benigno sintomático, a ablação por radiofrequência é uma alternativa reconhecida pelas diretrizes europeia e coreana. Ela é feita com anestesia local, sem corte e com alta no mesmo dia, e preserva a função da tireoide. A cirurgia remove o nódulo por completo e pode ser preferível em bócios muito grandes ou que descem para o tórax.
A decisão depende do tamanho do nódulo, dos sintomas, de outras doenças e da sua preferência. Por isso ela é tomada em conjunto, depois de uma avaliação completa.
Fontes
- Papini E. et al. 2020 European Thyroid Association Clinical Practice Guideline for the Use of Image-Guided Ablation in Benign Thyroid Nodules. European Thyroid Journal, 2020.
- Kim J. et al. 2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology. Korean Journal of Radiology, 2018.
- Ali S. Z. et al. The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid, 2023.
Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.