Ablação de nódulo de tireoide por radiofrequência em Porto Alegre
Tratamento minimamente invasivo para nódulos benignos que crescem, causam sintomas ou incomodam esteticamente. Sem corte, com anestesia local e alta no mesmo dia.
A ablação por radiofrequência usa uma agulha-eletrodo guiada por ultrassom para aquecer e destruir o tecido de um nódulo benigno da tireoide. É feita com anestesia local, dura em geral de 30 a 60 minutos e o paciente vai para casa no mesmo dia. Nos meses seguintes, o nódulo diminui de volume, e a tireoide continua funcionando.
O que é a ablação por radiofrequência
A radiofrequência é uma corrente elétrica de alta frequência que gera calor na ponta de uma agulha muito fina. Posicionada dentro do nódulo com ajuda do ultrassom, ela destrói o tecido de forma controlada, em pequenos segmentos, até tratar todo o volume do nódulo.
O tecido tratado não é retirado. Ele é reabsorvido pelo organismo ao longo dos meses, e o nódulo vai ficando menor. A maioria dos estudos relata redução de 50% a 80% do volume em um ano, com variação conforme o tamanho e a composição do nódulo.
A mesma técnica é usada há anos para tratar tumores de fígado, rim e pulmão. Na tireoide, ela entrou nas diretrizes internacionais como alternativa à cirurgia para nódulos benignos selecionados.
Para quem é indicada
- Nódulo benigno confirmado por PAAF, em geral com duas citologias benignas ou uma com aspecto de baixo risco no ultrassom.
- Sintomas de compressão: sensação de bolo na garganta, engasgo, dificuldade para engolir, tosse ou falta de ar.
- Incômodo estético com um nódulo visível no pescoço.
- Nódulo que cresce no acompanhamento com ultrassom.
- Quem não pode ou não quer operar, por risco cirúrgico, idade ou preferência.
Passo a passo
Como é o procedimento
Você fica acordado o tempo todo e pode falar com a equipe. A voz é testada durante o procedimento como medida de segurança.
- Avaliação e preparo. Revisão do ultrassom, das citologias e dos exames de sangue, com orientações sobre medicamentos como anticoagulantes.
- Anestesia local. A pele e a cápsula da tireoide são anestesiadas. Não é preciso anestesia geral.
- Ablação guiada por ultrassom. A agulha-eletrodo é movida por todas as partes do nódulo, protegendo o nervo da voz, a traqueia e os vasos.
- Observação e alta. Compressa fria no local e observação por cerca de uma a duas horas. Você vai para casa no mesmo dia.
- Controle com ultrassom. Retornos em torno de 1, 3, 6 e 12 meses para medir a redução do nódulo.
Comparativo
Ablação ou cirurgia: o que muda
As duas opções têm indicações próprias. A cirurgia segue sendo o tratamento padrão para câncer de tireoide. Para o nódulo benigno, a escolha depende do tamanho, dos sintomas e da sua preferência.
| Ablação por radiofrequência | Cirurgia (tireoidectomia) | |
|---|---|---|
| Anestesia | Local, paciente acordado | Geral |
| Corte | Sem incisão, apenas um ponto de punção | Incisão no pescoço |
| Internação | Alta no mesmo dia | Em geral, uma noite |
| Tireoide | Preservada | Retirada em parte ou totalmente |
| Reposição hormonal | Raramente necessária | Necessária após retirada total |
| Volta à rotina | 1 a 2 dias | 1 a 2 semanas |
| O nódulo | Diminui de volume ao longo dos meses | É removido |
| Câncer de tireoide | Não é a primeira opção | Tratamento padrão |
Recuperação e riscos
Nas primeiras 24 a 48 horas pode haver dor leve e inchaço no local, controlados com analgésico comum. Complicações são pouco frequentes e, na maioria, transitórias: rouquidão passageira, hematoma pequeno ou alteração temporária da função da tireoide. Todos os riscos são explicados na consulta, antes de você decidir.
Quando a ablação não é a melhor opção
- Nódulo com suspeita de câncer ainda não esclarecida.
- Nódulo puramente cístico (com líquido): a primeira opção costuma ser a alcoolização.
- Bócio muito grande que desce para dentro do tórax.
- Distúrbio de coagulação não controlado.
Custo e cobertura
Quanto custa e se o plano cobre
Hoje, em geral, os planos de saúde não cobrem a ablação de tireoide, e o procedimento é particular. O valor inclui material descartável específico e estrutura de procedimento, e varia com o tamanho e o número de nódulos. Ele é informado por escrito depois da consulta de avaliação.
Dúvidas sobre a ablação
A ablação de tireoide dói?
O procedimento é feito com anestesia local, então a dor é pequena. Algumas pessoas sentem calor ou pressão no pescoço durante a aplicação, que passa quando a energia é interrompida.
O nódulo desaparece depois da ablação?
Ele diminui, mas em geral não desaparece por completo. A redução acontece aos poucos, ao longo de meses, e na maioria dos estudos fica entre 50% e 80% do volume em um ano.
Vou precisar tomar hormônio depois?
Raramente. Como a tireoide é preservada, a maioria das pessoas mantém a função normal e não precisa de reposição.
Preciso fazer PAAF antes?
Sim. A ablação é indicada para nódulos benignos, e a PAAF é o exame que confirma isso. Se você ainda não fez, a punção pode ser feita aqui.